Rebuttal Health ergänzt Stellungnahmen um Vorab-Prüfung der Krankengeschichte
Die Software, die Stellungnahmen zu Kürzungen mit wörtlichen KG-Zitaten vorbereitet, prüft neu vor dem Versand, ob die Krankengeschichte die vorgesehenen TARDOC-Positionen überhaupt belegt.
Seit dem 1. Januar 2026 rechnen ambulante Praxen nach TARDOC und den ambulanten Pauschalen ab. Versicherer prüfen die Rechnungen weitgehend automatisiert; laut prio.swiss sparen sie mit der Kontrolle von über 130 Millionen Rechnungen jährlich rund CHF 3.5 Milliarden. Rückweisungen und Kürzungen verzögern den Geldeingang.
Rebuttal Health, der Herausgeber von TARDOC-News, bietet bereits Stellungnahmen zu Kürzungen an: Die Software bereitet die schriftliche Begründung mit wörtlichen Zitaten aus der Krankengeschichte vor, nach Angaben des Anbieters in rund zwei Minuten im Browser. Neu kommt eine Vorab-Prüfung dazu, die denselben Mechanismus vor dem Versand anwendet.
Was bereits angeboten wurde
Bei einer Kürzung liest die Software den Text der Krankengeschichte und zieht die Stellen heraus, die die bestrittene Position belegen. Die Ärztin oder der Arzt entscheidet, ob und wie die Stellungnahme abgeschickt wird. Die Verarbeitung läuft flüchtig auf Servern von Flow Swiss in der Schweiz.
Die Ergänzung: Vorab-Prüfung vor dem Versand
Praxissoftwares kontrollieren in der Regel Tarifregeln wie Limitationen und Kumulationen. Die neue Vorab-Prüfung analysiert zusätzlich den Freitext der Krankengeschichte. Für jede vorgesehene TARDOC-Position zeigt sie entweder das wörtliche Zitat aus dem Eintrag, das die geforderten Inhalte belegt, oder den Hinweis, was in der Dokumentation fehlt.
Damit lässt sich vor dem Versand erkennen, ob die KG die Positionen trägt. Die Entscheidung, ob und wie verrechnet wird, bleibt bei der Ärztin oder dem Arzt.
Einordnung
Die Beiträge auf TARDOC-News zu den häufigsten Rückweisungsgründen und zu Liquiditätsfragen in Spitälern zeigen denselben Mechanismus: Jede zurückgeschickte oder gekürzte Rechnung verschiebt den Geldeingang. Die Vorab-Prüfung zielt darauf, solche Fälle zu reduzieren, soweit die Dokumentation die Positionen tatsächlich trägt. Bei bereits erfolgten Kürzungen steht weiterhin die Vorbereitung der Stellungnahme zur Verfügung.
Rebuttal Health ist ein Angebot der DeskGate, Inc., mit operativem Sitz in Utzigen BE. Die Lizenz kostet CHF 980.– pro Monat für einen Standort mit bis zu fünf Computern und alle Portale; es gibt eine 30-tägige Testphase. Ein Web-Studio erlaubt das Testen ohne Installation.
Dieser Beitrag beschreibt eine Erweiterung des Produkts des Herausgebers.
Quellen
- Rebuttal Health: Stellungnahmen zu TARDOC-Kürzungen und Vorab-Prüfung
- Rebuttal Health: Vorab-Prüfung im Detail
- Web-Studio: Vorab-Prüfung und Stellungnahme ohne Installation testen
- prio.swiss im Beobachter: Wie wir jedes Jahr 1000 Franken sparen könnten, ohne Leistungseinbusse (2026)
- curafutura (Vorgänger von prio.swiss) in ZWP online: Versicherer sparen Milliarden mit Korrektur falscher Rechnungen (28.02.2023)
- TARDOC-News: Zurückgeschickte TARDOC-Rechnungen: die häufigsten Gründe